RFA یا درمان واریس با روش رادیوفرکانسی چیست؟

همانند روش لیزر درون­ وریدی (EVLA) یا همان لیزر عروق واریس، فرسایش رادیوفرکانسی (RFA) برپایه استفاده از گرما و آسیب حرارتی به ورید است که منجر به بسته­ شدن فوری ورید می­شود.

هنگامی که ورید با فرسایش رادیوفرکانسی درمان شد، به ­مرور زمان ناپدید می­شود. فرسایش فرکانس رادیویی (RFA) یکی از دو روش کم­ تهاجمی تاییدشده توسط سیستم بهداشتی آمریکا برای درمان وریدهای اصلی است.

فرسایش فرکانس رادیویی چگونه کار می­کند؟

پوست با استفاده از یک بی­‌حس­‌کننده موضعی بی‌­حس می­شود. سپس یک فیبر RFA با استفاده از اولتراسوند و از طریق یک برش کوچک روی پوست، وارد ورید غیرطبیعی می­شود. سپس فیبر RFA فعال می­گردد. فیبر RFA طراحی منحصر­به فردی دارد که از یک نوک فعال به طول 7 سانتی­متر تشکیل شده و انرژی RFA را آزاد می­کند. دیواره ورید در امتداد این بخش 7 سانتی­متریِ فیبر RFA گرم می­شود.

فیبر به ازای هر 7 سانتی‌متر از طول ورید، به مدت 20 تا 40 ثانیه فعال می‌شود و به­ این­ ترتیب، انجام روش را سریع و آسان می‌کند. آزاد شدن انرژی فرکانس رادیویی از نوک فیبر، یک واکنش حرارتی در دیواره­‌ی سیاه­رگ در امتداد بخش تحت درمان ایجاد می‌کند که منجر به آسیب و اسکلروز دیواره‌­ی سیاه­رگ با کم­ترین احساس ناراحتی بعد از درمان می‌شود.

موفقیت درمان فرسایش با فرکانس رادیویی بین 95 تا 98 درصد است که عوارض بسیار کمتری نسبت به جراحیِ برداشتن ورید دارد. با توجه به دمای پایینی که برای گرم­کردن ورید آسیب‌دیده استفاده می‌شود، احساس ناراحتی پس از RFA بسیار کمتر از آن است که در فرسایش لیزر درون وریدی تجربه می‌شود.

باتوجه به تجربه ما، تعداد قابل توجهی از بیماران از ناراحتی و درد پس از درمان با فرسایش لیزر درون وریدی (EVLA) شکایت دارند درحالی­که این تعداد برای افرادی که از فرسایش فرکانس رادیویی استفاده کرده­‌اند، بسیار کم­تر است.

چه اتفاقاتی حین فرسایش فرکانس رادیویی یا همان RFA می‌افتد؟

1. برای تشخیص ورید مشکل­‌دار، از سونوگرافی دوبلکس استفاده می­شود.
2. سپس از بی­حسی موضعی استفاده می­شود.
3. سپس یک فیبر RFA نازک از طریق یک نقطه ورودی کوچک که معمولا نزدیک زانوست، وارد می­شود.
4. انرژی فرکانس رادیویی هر 7 سانتی­متر برای از بین­ بردن ورید معیوب آزاد  می­شود.
5. پیاده­‌روی بلافاصله پس از عمل توصیه می‌­شود. فعالیت روزانه­‌ی منظم را می­توان بلافاصله از سرگرفت اما از فعالیت­های سخت مانند تمرینات بدن­سازی خودداری کنید.
6. ممکن است درد و کبودی جزئی وجود داشته باشد. هرگونه ناراحتی را می­توان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بدون نسخه درمان کرد.

آیا فرسایش فرکانس رادیویی یا همان RFA دردناک است؟

با استفاده از یک داروی بی‌حسی و بلاک عصبی در ناحیه مورد نظر، بیمار دردی احساس نخواهد کرد.

مزایای فرسایش فرکانس رادیویی یا RFA چیست؟

• جایگزین عالی برای جراحی برداشتن ورید سافنوس
• تحت بی­حسی موضعی انجام می­شود
• بدون احساس ناراحتی
• عدم مراجعه به بیمارستان یا بیهوشی عمومی
• حداقل زمان مرخصی از کار و تداخل­ نداشتن با وظایف عادی روزمره
• هر دو پا را می­توان در یک جلسه درمان کرد
• واریس­‌های سطحی همزمان با اسکلروتراپی هدایت­ شده با اولتراسوند درمان می­شوند

قبل از فرسایش با فرکانس رادیویی چه باید کرد؟

• داروها را قبل از درمان قطع نکنید؛ مگر این­که پزشکتان توصیه دیگری کند.
• قبل از درمان، پاهای خود را اصلاح نکنید.
• در روز جراحی از مرطوب­کننده استفاده نکنید.
• در روز جراحی، شلوار یا شلوار گشاد بپوشید و مطمئن شوید که کفش پیاده­روی راحت دارید.
• پیش­دارو معمولاً ضروری نیست. اگر آستانه درد پایینی دارید، 2 قرص پاراستامول یا 2 قرص ایبوپروفن (همراه با غذا) مصرف کنید.

در طول فرسایش فرکانس رادیویی چه اتفاقی می­افتد؟

• پزشک فوق تخصص عروق ورید یا وریدهایی را که قرار است درمان شود را مشخص می­‌کند.
• یک بلوک عصبی موضعی برای بی‌حسی ناحیه مورد درمان روی پا انجام خواهد شد.
• اگر ورید سافن بزرگ تحت درمان باشد، به راحتی روی مبل معاینه دراز می­کشید و پای خود را به سمت بیرون می­‌چرخانید .
• در صورت درمان ورید سافن کوچک، از شما خواسته می­شود که به  شکم دراز بکشید.
• یک کاتتر کوچک از طریق یک سوزن کوچک به داخل سیاه­رگ بیمار وارد می­شود.
• سپس فیبر RF از طریق کاتتر و داخل ورید عبور داده شده و با کمک هدایت اولتراسوند در محل قرار می­‌گیرد.
• سپس فیبر RF به مدت 20 ثانیه فعال می­شود. قسمتی از ورید که با نوک فعال کاتتر در ارتباط است تا 120 درجه سانتی­گراد گرم می­شود. دمای ورید کنترل شده و در یک سطح ثابت نگه داشته می­شود تا اطمینان حاصل گردد که ورید به آرامی گرم خواهدشد.
• این روش کاملاً بدون درد است.

بعد از فرسایش رادیوفرکانسی چه اتفاقی می­افتد؟

• جوراب‌های واریس کلاس 2 برای بیمار پوشانده خواهد شد.
• یک برگه دستورالعمل پس از درمان را نیز در اختیار شما قرار خواهد گرفت.
• به شما گفته خواهد شد تا قبل از این­که به خانه برگردید، 20 دقیقه تا 30 دقیقه پیاده­‌روی کنید. تا زمانی که بتوانید بدون هیچ محدودیتی راه بروید.
• در صورت داشتن هر گونه مشکل یا نگرانی پس از ساعت کاری، شماره تماس مستقیم با پزشک داده خواهد شد.
• جوراب واریس را در شب اول جراحی به مدت یک شب بپوشید.
• پس از آن، جوراب باید حداقل به مدت 14 روز و فقط در طول روز پوشیده شود.
• پیاده­‌روی به مدت 30 دقیقه در هر روز الزامی است.
• فعالیت­های روزانه را به طور معمول حفظ کنید اما از ایستادن طولانی­‌مدت خودداری کنید.
• به فعالیت­های ورزشی عادی ادامه دهید.
• از شما خواسته می­شود تا حداقل 3 تا 4 هفته پس از درمان از پروازهای طولانی مدت (بیش از 4 ساعت سفر مداوم) اجتناب کنید.
• بررسی اولتراسوند وریدهای درمان شده 2 هفته پس از درمان انجام می­شود.

پس از درمانِ فرسایش رادیویی چه انتظاری می­توانید داشته باشید؟

مشکلات زیر قابل انتظار است، البته جای نگرانی نیست.

1. درد خفیف تا متوسط ​​به مدت 1- 2 هفته در امتداد ورید درمان شده باقی می­ماند. ناراحتی پس از RFA باید با ترکیبی از راه رفتن و استراحت سبک (با بالا بردن پاها)، داروهای ضد التهابی مانند استامینوفن و پوشیدن جوراب ساق بلند کنترل شود.
2.  فلبیت یا التهاب ممکن است در امتداد داخلی ران در راستای ورید درمان شده رخ دهد که با داروی ضدالتهاب و جوراب ساق بلند برطرف می­شود. در صورت وقوع باید با پزشک تماس گرفت.

عوارض احتمالی ابلیشن با فرکانس رادیویی چیست؟

عوارض حتی با تکنیک کامل صحیح هم ممکن است رخ دهند.
• ترومبوز سیاهرگی عمقی: لخته­شدن ورید داخلی به دنبال RFA بسیار نادر است. اگرچه در مقالات، آمبولی ریه گزارش شده ، اما بسیار نادر است.
• آسیب عصبی: آسیب به اعصاب حسیِ سطحی ممکن است رخ دهد، اما معمولاً در عرض چند هفته تا چند ماه به حالت عادی برمی‌گردد. بی­حسی مداوم پس از برداشتن ورید سافن زیر زانو با جراحی شایع­تر است. ممکن است در طول RFA زیر زانو ، به­طور ناخواسته به عصب سافن آسیب وارد شود. به ندرت ممکن است به اعصاب پشت زانو آسیب وارد شده و باعث آسیب حرکتی شود.
• سوختگی پوست گزارش شده­است اما ما هرگز در عمل با آن مواجه نشده­ایم.

گام به گام درمان RFA

مرحله 1
با استفاده از اولتراسوند، کاتتر فرکانس رادیویی از طریق یک برش کوچک در ورید قرار می­گیرد و تا جایی که تحت درمان است، پیش می­رود. نوک کاتتر تقریباً 2 سانتی­متر از محل اتصال سافنوفمورال قرار می­گیرد.
مرحله 2
مجدداً با راهنمایی اولتراسوند، بی­‌حس­‌کننده موضعی در طول ورید اعمال می­شود. این کار برای افزایش راحتی بیمار، ایجاد یک چرخه حرارتی برای محافظت از بافت اطراف و مهم­تر از همه، بهبود تماس بین فیبر فرکانس رادیویی و دیواره سیاهرگ انجام می­شود.
مرحله 3
فیبر RFA طراحی منحصر به ­فردی دارد و از یک نوک فعال به طول 7 سانتی­متر تشکیل شده ­است که از طریق آن انرژی RFA برای گرم­ کردن دیواره سیاهرگ آزاد می­شود. معمولاً به ازای هر 7 سانتی‌متر طول ورید، 20 تا 40 ثانیه فعال می‌شود، که یک روش سریع و آسان را انجام می‌دهد.
مرحله 4
آزادشدن انرژی فرکانس رادیویی از نوک فیبر، یک واکنش حرارتی در دیواره­ی سیاهرگ در امتداد بخش تحت درمان ایجاد می‌کند که منجر به فروپاشی و اسکلروز دیواره­‌ی سیاهرگ با کم­ترین ناراحتی پس از آن می‌شود.

سوالات متداول: